SISTEMA GENERAL DE SALUD

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
 

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) fue creado en 1993 con la Ley 100. Al igual que otros sistemas de salud en el mundo, tiene  por cuatro componentes  fundamentales: La rectoría, el financiamiento, la prestación de los servicios de salud y la generación de recursos. A continuación se describen algunos aspectos  generales de nuestro sistema:

Rectoría

La rectoría del SGSSS a nivel nacional está en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social que tiene entre otras funciones,  la formulación de políticas, planes y programas con el fin de mejorar la salud de la población; dirigir el funcionamiento del sistema y evaluar el resultado de las políticas ejecutadas.

Financiamiento

Los recursos para financiar el sistema de salud provienen de dos fuentes. Recursos fiscales, que se refieren a impuestos y recursos parafiscales que se refieren a las cotizaciones de los trabajadores, copagos y cuotas moderadoras.

Aseguramiento

El sistema de salud colombiano a diferencia de algunos sistemas de salud del mundo, tiene una función o intermediario entre los recursos y la prestación de los servicios de salud. Esta función se conoce como aseguramiento, definido en la Ley 1122 de 2007 como: la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario.

Prestación de los servicios de salud

Esta es la función del sistema de salud con la cual tiene mayor contacto la población. La prestación de los servicios de salud se realiza a través de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Las EPS contratan con las IPS para que ofrezcan a sus afiliados los servicios de salud.

Plan de Beneficios

En Colombia al plan de beneficios se conoce como POS (Plan Obligatorio de Servicios de Salud), comprende el conjunto de servicios y tecnologías que las EPS deben garantizar a sus afiliados. A partir de 2011 se igualó el POS para ambos regímenes (contributivo y subsidiado). Si deseas saber si un medicamento, procedimiento o insumo está cubierto por el POS puedes descargar la resolución 5521 de 2013 y buscar en él la información que requieras.

Generación de los recursos

Comprende los recursos humanos y físicos necesarios para llevar a cabo su objetivo que es mejorar la salud de la población. Los recursos humanos implican a un grupo diverso de organizaciones como las universidades, centros de investigación y otras instituciones educativas que forman talento humano en los diferentes niveles del conocimiento.

Sisben

¿Qué es?

El Sisbén (Sistema de Identificación de potenciales Beneficiarios a Programas Sociales) es un mecanismo mediante el cual a través de una encuesta, se seleccionan personas que por sus características pueden acceder a algunos beneficios sociales en salud, vivienda, alimentación, etc. (pagina de la universidad de antioquia).

video tomado de (https://www.youtube.com/watch?v=pFX7hUJUQik&feature=youtu.be).